内眦开大术适用人群与禁忌人群

适用人群：

内眦开大术适合内眦赘皮、眼距过宽、小眼症以及眼型不好的人群。

禁忌人群：

1、患有严重的心、肝、肾、脑等脏器疾病者。

2、患有严重的出血性疾病者。

3、精神不正常或有心理障碍，对手术期望值过高，或抱有不切实际要求者。

4、瘢痕体质、过敏体质者最好不做。

5、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。

6、青光眼等严重眼病患者。

7、内眼、外眼或眼周有急、慢性感染性疾患者，应先将原发病治愈后，再行开眼角手术。

8、由于各种原因导致眼球过突、过凹或眼睑退缩者，予知开眼角手术达不到理想效果者，应慎重对待。

9、妇女怀孕、月经期间应避免手术。

10、本人心理准备不充分者也不应急于手术。

概述：

内眦，即内眼角，通俗来讲，内眦开大术是指通过手术的方法，将内眼角打开、放大，俗称“开内眼角手术”。在临床上，内眦开大术是内眦赘皮、小眼症的主要矫正手术之一。该方法能缩窄眼距，适合眼距过宽者，同时还能拉宽眼裂（内眼角到外眼角的水平直线距离），使眼睛变大，眼型变得纤长优美。其手术效果通常可以长期维持。常用名：开内眼角手术、内眼角开大术、内眼角切开术、内眦赘皮矫正术

手术时长：1~2小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：4000~8000元/次

恢复时间：3～6个月

技术/手术风险：

1、术后感染：

原因包括术中无菌操作不严，术前局部有感染灶未被发现，术后切口污染。此时需使用抗生素控制感染，同时就医拆除部分缝线，并进行放置引流、清洁换药等处理。

2、切口瘢痕明显：

内眦赘皮术后切口遗留线状瘢痕应属正常现象，尤其是多皮瓣移位术后更为明显；若局部瘢痕明显呈条索状，甚至有增生倾向，多由于术式选择不当、手术操作粗暴、缝线过粗或皮肤切口张力过大引起；术后切口感染，或为瘢痕体质者也可出现此现象。一般切口线状瘢痕无需处理；切口瘢痕明显者，术后医生可能会给予理疗、局部按摩或瘢痕软化类药物；瘢痕增生明显且有碍美观者，可在手术6个月后，行手术切除矫正。

3、溢泪：

可能与皮肤切口内侧过于接近泪小点，术后局部瘢痕牵引，泪小点偏离正常附着位置，或者手术误伤下泪小点或下泪小管有关。一旦发生泪小点移位，偏离正常附着位置，应根据不同原因进行处理，如需手术修复者，应在术后3～6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪者，应请眼科医师协助处理。

4、矫治不理想或赘皮复发：

术式选择不当，如严重内眦赘皮选择单纯皮肤切除术式，多不能达到预期目的；处理欠妥，如内眦赘皮伴内眦间距增宽、小睑裂等其他畸形，若不一并处理，术后往往效果不理想。此外，缝线松脱或挂缝不牢，如行内眦韧带缩短或赘皮切开深固定不牢等，也可导致术后赘皮矫正失败或复发。矫治不理想或复发之内眦赘皮的处理，只有等术后3～6个月，再选择适当的手术方式给予重新矫正。

5、皮瓣坏死：

表现为术后皮瓣与周围皮肤的颜色不一致，变黑或液化脱落。原因包括皮瓣太薄；术中操作粗暴，钳夹皮瓣损伤；皮瓣比例不当、对合不好，缝合后张力过大，导致缺血坏死；术中止血不彻底，皮瓣下血肿造成坏死；手术后处理不当，皮瓣转移后位置固定不佳，造成牵拉、扭转、折叠或撕脱，影响成活；术后感染等。患者应选择正规整形机构就医，规范的手术操作，可有效预防并发症的发生。出现皮瓣坏死时，应及时就医治疗。

术后护理：

术后应注意眼部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、眼部护理：

保证手术部位清洁干燥，防止感染；术后48小时内，可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷；术后48~72小时后改为热敷，可加速血液循环，有利于消肿；不可用力揉搓伤口；不可过度用眼，注意休息双眼。

2、用药管理：

术后遵医嘱使用抗感染药物；伤口愈合后，可遵医嘱使用祛疤药物。

3、饮食调理：

术后一个月内禁饮酒及辛辣刺激性食物。

4、生活行为管理：

术后一个月内禁止吸烟；术后做好自我保护，避免强力推压、碰撞眼部；若有任何不适请及时到医院复诊。

术前注意：

1、术前进行良好的医患沟通，了解完整的治疗流程和术后风险，做好充分的心理准备。

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

3、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，需提前告知医生。

4、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

5、术前7～10天停服维生素E、类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。

6、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。

7、改变不良生活习惯，比如术前禁止吸烟、饮酒等。

8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

9、保证休息充分，心情轻松愉悦。

10、术前注意面部清洁，手术当天不要化妆。

11、遵医嘱术前2天开始应用消炎眼药水滴眼。

手术操作：

以Y-V成形法内眦开大术为例，该术式会在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。Y-V成形法的手术过程主要包括做切口标记、局部麻醉、切开、牵拉皮肤、V形缝合等步骤。